TELEX DU 13 AOUT 1992

Sécurité d'utilisation des bistouris électriques chez un patient porteur d'un stimulateur cardiaque implantable.

Référence : Télex du 10 Août 1992 du Ministère de la Santé et de l'Action Humanitaire.

L'utilisation d'un bistouri électrique chez un patient porteur d'un stimulateur cardiaque implantable présente toujours l'un ou l'autre des risques suivants :

• arrêt brutal du stimulateur sans redémarrage après la fin de la manipulation.
• modification aléatoire de la programmation de l'appareil, cette modification peut intervenir sur des paramètres apparents
• ( rythme...) ou ne pouvant être mis en évidence que par interrogation de l'appareil ( sensibilité, hystérésis...)

La réaction du stimulateur aux interférences électriques et magnétiques provoquées par le bistouri électrique, dépend beaucoup de la technologie du stimulateur, donc de son année de conception. De plus, elle dépend du degré de vieillissement de sa source d'énergie.

Ce problème, qui semblerait avoir été résolu pour les appareils conçus entre 1975 et 1985, se pose de nouveau de façon cruciale pour les appareils conçus et fabriqués depuis 1985.

Compte tenu de la gravité des conséquences qui peuvent en résulter pour le patient, je vous demande de tenir le plus grand compte des recommandations suivantes :

1 - Eviter dans la mesure du possible l'utilisation du bistouri électrique chez un patient porteur d'un stimulateur cardiaque.

2 - Dans le cas ou cette utilisation est nécessaire : "utiliser un bistouri bipolaire chaque fois que cela est possible ".

Lorsqu'il est indispensable de recourir à l'emploi d'un bistouri monopolaire, les précautions suivantes s'appliquent :

Il faut disposer la plaque patient ( électrode indifférente ) de telle sorte que le cône constitué par la pointe du bistouri et la plaque reste perpendiculaire au plan formé par le stimulateur cardiaque et la sonde de stimulation.

Dans tous les cas, après utilisation d'un bistouri électrique chez un patient porteur d'un stimulateur cardiaque, il faudra faire procéder à un contrôle du fonctionnement du stimulateur cardiaque (paramètres de programmation compris ), au décours de l'intervention.